Motinystę globojančių iniciatyvų sąjungą pasiekė informacija apie planuojamą Kauno Krikščioniškųjų gimdymo namų (KKGN) reorganizavimą ir gimdymo paslaugų perkėlimą į Kauno ligoninėje Šilainiuose planuojamą steigti Akušerijos ir ginekologijos kliniką.
Suprantame, kad sveikatos sistemoje vykstantys struktūriniai pokyčiai dažnai grindžiami demografinėmis tendencijomis – mažėjančiu gimdymų skaičiumi ir poreikiu racionaliai paskirstyti išteklius. Tačiau mažėjantis gimdymų skaičius savaime neturėtų reikšti pasirinkimo siaurinimo ar paslaugų modelio unifikavimo. Priešingai – siekiant gerinti demografinę padėtį, būtina stiprinti pasitikėjimą sveikatos sistema ir atliepti moterų poreikį patirti saugų gimdymą, kurio metu gerbiami moters pasirinkimai.
Remiantis Motinystę globojančių iniciatyvų sąjungos 2019–2022 m. „Mano gimdymas“ apklausų duomenimis (n = 6 677), KKGN buvo viena aukščiausiai moterų vertinamų gimdymo įstaigų Lietuvoje.
Įstaiga užėmė:
Šie rezultatai rodo, kad KKGN praktikoje buvo įgyvendinamas į moters autonomiją orientuotas, mažiau intervencinis ir pagarbus priežiūros modelis.
Paslaugų perkėlimas į planuojamą steigti Akušerijos ir ginekologijos kliniką Šilainiuose gali sudaryti sąlygas infrastruktūriniam atsinaujinimui ir resursų koncentravimui. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį, kad pernelyg didelė centralizacija gali sumažinti paslaugų modelių įvairovę.
Gimdymo priežiūra nėra vien techninė medicininė paslauga. Skirtingos įstaigos neretai išsiskiria skirtingomis priežiūros kultūromis – intervencijų taikymo intensyvumu, požiūriu į judėjimo laisvę, palydovo dalyvavimą ar sprendimų priėmimo modelį. Tokia įvairovė leidžia moterims pasirinkti joms tinkamiausią aplinką.
Jeigu regiono mastu išlieka tik vienas dominuojantis modelis, reali pasirinkimo galimybė gali sumažėti, net jei formaliai paslaugos lieka prieinamos.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomendacijose dėl gimdymo ir nėštumo priežiūros pabrėžia, kad kokybiška gimdymo priežiūra turi būti:
- pagarbi ir nediskriminuojanti;
- užtikrinanti informuotą pasirinkimą ir sutikimą;
- grindžiama medicininėmis indikacijomis;
- sudaranti sąlygas moteriai judėti, pasirinkti gimdymo pozą ir turėti pasirinktą palydovą;
- palaikanti motinos ir naujagimio neatskyrimą be medicininės būtinybės.
Galimybė pasirinkti gimdymo būdą, intervencijų apimtį ir priežiūros modelį yra reprodukcinės autonomijos dalis. Todėl gimdymo paslaugų organizavimas turi užtikrinti ne tik saugumą, bet ir realią pasirinkimo galimybę.
Atsižvelgdami į planuojamus pokyčius ir aukštus moterų vertinimus, siūlome:
Reorganizavimo procese aiškiai įtvirtinti pagarbaus, į moters pasirinkimus orientuoto priežiūros modelio tęstinumą.
- Užtikrinti komandinės patirties ir kompetencijų išsaugojimą.
- Įtraukti pacientų organizacijų atstovus į pokyčių planavimą.
- Vertinti sprendimus ne tik finansinio efektyvumo, bet ir demografinės politikos kontekste – stiprinant pasitikėjimą gimdymo sistema.
- Išsaugoti paslaugų modelių įvairovę regione, kad moterys turėtų realų pasirinkimą.
- Planuojamoje klinikoje užtikrinti galimybę mažos rizikos gimdymus prižiūrėti savarankiškai dirbančioms akušerėms.
- Apsvarstyti akušerių vedamo natūralaus gimdymo centro modelį atitinkančio skyriaus įsteigimą.
Mažėjantis gimdymų skaičius reikalauja atsakingų sprendimų, tačiau demografiniai iššūkiai neturėtų būti sprendžiami siaurinant pasirinkimą ar mažinant priežiūros modelių įvairovę. Siekiant stiprinti pasitikėjimą sveikatos sistema ir gerinti demografinę situaciją, būtina užtikrinti, kad kartu su infrastruktūros pokyčiais būtų išsaugota pagarbi, į moters autonomiją orientuota gimdymo kultūra.
